Casos

Osteotomía Peri-Acetabular en Adolescentes (OPA)

Adolescente de 17 años con dolor en la cadera izquierda. Nótese el acetabulo displásico y la coxa magna, subluxación de la cadera izquierda. La cabeza femoral se está moviendo en un acetábulo falso en una posición alta en la pelvis. La artrografía muestra que la cadera entra en el acetábulo real.

Durante la artrografía se inyecta medio de contraste en la articulación, el área oscura es el fluido que llena el espacio articular. En la primera imagen la cadera esta abducida y rotada internamente para demostrar que la cabeza entra en el acetábulo dejando fluido por arriba de la articulación. La segunda imagen muestra la cabeza en una posición neutra, como se encuentra en una posición de pie. Esta es la posición de la cadera en la primera radiografía. Se determinó que la OPA mejoraría la posición de la superficie articular y soportar a la cabeza femoral durante la marcha. La OPA rota al acetábulo para que exista mayor cobertura ósea encima de la cabeza femoral.

           

La radiografía mostrada abajo muestra la cadera después de la OPA. Nótese que la inclinación del acetábulo es más horizontal y que la porción intacta del acetábulo se ha rotado para que haya más directamente encima de la cabeza femoral. Esto permite que el cartílago intacto apoye durante la marcha. Se resolvió el dolor del paciente y se debe de evitar o retrasar la necesidad de un reemplazo articular por muchos años.

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