Los cirujanos que hacen mas reemplazos de cadera tienen menos complicaciones

 

Tiene sentido que los cirujanos que hacen un mayor numero de procedimientos de cadera total, tienen menos complicaciones que los cirujanos que solo hacen este tipo de procedimientos ocasionalmente. El equipo de cirugía completo mejora cuando el procedimiento es repetido una y otra vez. Esto incluye a las enfermeras antes y después de los procedimientos porque cuidan a mas pacientes que tienen reemplazos totales de cadera. Inclusive el equipo de anestesiología, técnicos de imagenología y todos los otros involucrados perfeccionan sus habilidades al cuidar de mas pacientes con reemplazos de cadera.

Mientras todos están de acuerdo que al hacer mas procedimientos reduce el riesgo de complicaciones, el numero exacto se desconoce. En otras palabras ¿un cirujano que opera a dos pacientes al mes tiene el mismo numero de complicaciones que un cirujano que hace 10 procedimientos al mes? Cirujanos de alto volumen tienen menos complicaciones pero ¿cuantos procedimientos permite al cirujano ser lo mejor que puede ser? Una vez que se alcance ese nivel de excelencia, incrementaría su eficiencia con mas casos, pero al mismo tiempo mas casos no reflejan menos complicaciones o mejores resultados en los pacientes. Varios estudios científicos han tratado de determinar el limite que los cirujanos pueden lograr para obtener mejores resultados en comparación con cirujanos que operan un menor numero de veces. Una vez que se alcance ese limite de excelencia no se logra mas haciendo mas procedimientos ya que el cirujano y el equipo tienen la experiencia necesaria para conocer lo que están haciendo.

Un estudio reciente en Canadá, publicado en el British Medical Journal (Ravi B, BMJ. 23 Mayo 2014, 348) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4032026/pdf/bmj.g3284.pdf. Este estudio sugiere que los cirujanos que completan mas de 35 procedimientos totales de cadera, tienen menos complicaciones comparados con los cirujanos que hacen menos operaciones del mismo tipo. Esto es consistente con un estudio anterior en los Estados Unidos, que demuestra que se presenta un menor numero de complicaciones en los cirujanos que hacen 50 procedimientos anuales comparado con cirujanos que tienen menos de 25 casos al año.

Lo que podemos concluir de estos estudios es que los cirujanos que hacen menos de dos procedimientos totales de cadera pudieran no alcanzar tan buenos resultados con tanta frecuencia como los cirujanos que operan a aproximadamente 3 o 4 mensualmente y han alcanzado la excelencia en el proceso.

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