Actualización de Displasia de Cadera en Adultos – 2016

Una revisión de conceptos actuales de Displasia de Cadera en Adultos, se publico en la edición de Enero 2016 del Diario de Cirugías de Huesos y Articulaciones. A continuación mostramos un resumen del reporte:

  • La formación irregular de la cabeza del acetábulo o la articulación incrementa el desgaste de la articulación de la cadera. En la mayoría de los casos, esta es la principal causa de osteoartritis de la cadera.
  • El 20% a 40% de los pacientes con osteoartritis de la cadera presentan displasia de cadera del lado de la articulación. Pocos de estos casos son diagnosticados y tratados por falta de revisiones en la niñez.
  • El primer síntoma de problemas generalmente se presenta como dolor en la ingle, enfrente de la articulación de la cadera, entre el abdomen y el muslo.
  • Se pueden requerir imágenes especiales de rayos-x para diagnosticar correctamente el problema.
  • La orilla suave alrededor de la articulación, llamada Labro – “… es altamente efectivo en mantener el equilibrio mecánico y en prevenir síntomas en adultos.”
  • En los adultos, los desgarres en el labro, pueden desarrollarse en respuesta al soporte inadecuado de una articulación poco profunda.
  • La reparación artroscópica ó eliminación de desgarres del labro, generalmente son exitosas inicialmente pero comienzan a deteriorarse después de dos años de la cirugía.
  • Los resultados mejoran cuando la reparación artroscópica se combina con una cirugía para realinear la estructura ósea.
  • La Osteotomía Periacetabular de Ganz (OPAG) es el procedimiento más común para realinear los huesos y mejorar el soporte en adultos jóvenes con displasia de cadera.
  • La cirugía OPAG es complicada y es mejor que se lleven a cabo por cirujanos con experiencia.
  • Los resultados de cirugías OPAG mejoran en los siguientes pacientes:
    • Menos de 35 años de edad.
    • Primeras etapas de artritis.
    • Se encuentra centrada en la articulación poco profunda la cabeza del acetábulo.
  • La tasa de éxito para cirugías de OPAG es de aproximadamente 75%, diez años después de el procedimiento y 60%, 20 años después del procedimiento. Los resultados son de alrededor de 90% de éxito, diez años después del procedimiento en pacientes dentro de los grupos óptimos.
  • Las personas mayores, con displasia leve ó con artritis avanzada, se benefician más de cirugías OPAG combinadas con otros procedimientos, como osteotomías femorales.
  • Los reemplazos totales de cadera son una excelente alternativa para pacientes mayores o con artritis avanzada.
  • Los reemplazos totales de cadera tienen aproximadamente la misma taza de éxito, si se había realizado una cirugía de osteotomía de cadera previa o no.

Comentarios del Instituto Internacional de Displasia de Cadera: La primera cirugía de OPAG fue realizada en 1982. El procedimiento ha resultado en la disminución de dolor y restauración de actividad física en miles de pacientes, que previamente pensaban que tenían que vivir con el problema hasta alcanzar la edad necesaria para realizarse un reemplazo total de cadera. Al mismo tiempo, mejoraron los reemplazos totales de cadera en pacientes jóvenes. El éxito de ambos de estos procedimientos ha continuado evolucionando y mejora constantemente la calidad de vida de jóvenes con displasia de cadera. La displasia de cadera es una condición común que causa problemas para las personas que la padecen, pero el Instituto Internacional de Displasia de Cadera continuara esforzándose para prevenir este problema en niños y adultos.

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